| 活動日期 |
自 至
(必填 ) 例 ： 2005-04-16
旅遊天數
天
夜
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| 行程內容 |
(填寫旅遊專案名稱及註明活動日期) |
| 參加人數 |
人 (必填) |
| 集合地點 |
(必填) |
| 租 車 |
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| 行程規劃 |
行程:
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| 住 宿 |
夜宿:
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| 報名單位 |
(填寫代辦旅行社、飯店、民宿名稱) |
| 聯絡人姓名 |
(必填) |
| 聯絡人電話 |
(必填) |
| 手機電話 |
(必填，格式0912345678請確認為小寫數字，簡訊回覆系統使用) |
| 活動費用 |
每人費用
租車費用
住宿費用
本團費用
(必填) |
| 匯款資訊 |
(必填，請填匯款末五碼或匯款人姓名) |
| 匯款金額 |
(必填) |
| 水上活動請詳細閱讀注意事項 |
※孕婦、氣喘、心臟病、高血壓、癲癇等禁止參加泛舟活動，以上除孕婦外皆屬突發性病症，如不告知業者，執意參加水上活動一切後果自行負責。
※經本公司認定當天水位不適合水上活動之年齡經勸導仍執意參加者，除保險以外其餘則認自行負責。
※請勿攜帶貴重物品，遺失公司不負責，可攜帶少許零錢已便中途休息站使用。
※請專著輕便長袖、長褲、布鞋等裝備參加，並自備一套換洗衣物。
※水上之活動，本公司以照規定辦理意外險300萬及3萬醫療，如中途受傷，皆由保險公司理賠，法律訴訟等無效。
※本團同行人員均已知道注意事項內容，並同意遵守相關規定，且委託訂位人辦理報名。
※如需旅平安保險亦可進入填報名表。
備註：行程事項如同合約書，請詳細閱讀注意事項，同意後再行填寫旅遊報名。
【同意】 【不同意】 |
| 二、報名參加人員資料(應填寫項目 / 1.姓名、2.生日、3.身份證字號、4.身高、5.體重、6.鞋號) |
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